WILLPOWER MELTDOWN SOMETIMES

Conventional trans radial approachの穿刺操作

エコー下で穿刺。まず、長軸方向に橈骨動脈を確認し、次に短軸にして、サーフロ針を進める。針は高輝度に見えるので、動脈方向に針が向くように、方向を調節する。モニターを見ていると逆血が分からないが、両壁を貫通させる(つまり、橈骨に当たるまで進める)。ゆっくり外筒を引いてきて、動脈性の逆血が出るまで引く。中途半端な逆血のときに、ワイヤーを入れると解離を起こすので、拍動性の逆血が来るまで、慎重に外筒を引く。

Trans radial approachでの左内頚動脈誘導

RISTを左内頚動脈に上げ、NavienをC4まで上げると、腕頭動脈ー総頚動脈角が広がり、かつ、Navienも固定され、両者共に安定するらしい。